جمانرب 2004 ماع ذنم اهئاكرشو Gynuity Health Projects ذفنت نم دكأتلا ىلع ةدعاسملل ستيج ادنيلمو ليب ةسسؤم نم ًامعد ىقلي يثحب ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولل لوتسوربوزيم ةمئلامو ةعاجنو ةملاس 2009 ماع يفو .ةيريرسلا فورظلا نم ةعونتم ةعومجم يف هجلاعو ىلع ةباجلإل ةعباتم ةردابم يف اهئاكرش عم نواعتلاب Gynuity تعرش تامدخلا ميدقتو مادختسلاا ةيفيك اياضق ةجلاعمو ةيقبتملا ةيثحبلا ةلئسلأا ديعصلا ىلع همادختسا ةنمضتملاو لوتسوربوزيم تاقيبطتب ةقلعتملا ةيريرسلا تاداشرلاا ريياعمو تاسايسلا ىلع ريثأتلا بناج ىلإ يعمتجملا.مئلاملا مادختسلاا زيزعتو ةلدلأا ىلع ءوضلا نم ديزم ءاقللأةيفلخ
ءاحنأ عيمج يف تاهملأا ةافو بابسأ زربأ دحأ ةدلاولا دعب ام فيزن ّدعُي لودلا يف .هجلاع وأ هنم ةياقولل ًايبسن ةطيسب ةيودأ رفوتت كلذ عمو ،ملاعلا نهلكف – تاديسلا ةافو يف ةدلاولا دعب ام فيزن ببستي ام ًاردان ةمدقتملا تاراهملاب نوعتمتي ةيحص ةياعر رداوك اهيف رفوتي تايفشتسم يف ندلي ًابيرقت مدلا لقنو ةيودلأاب جلاعلا كلذ يف امب ةيريرسلا تلاخدتلا ةرادلإ ةمزلالا يف ةيمانلا لودلا يف ءاسنلا دلت ،ضيقنلا ىلع نكل .ئراوطلا تاحارجو هذه لثم رفوتت لا ثيح زيهجتلا ةعضاوتم ةيحص تآشنم يف وأ لزنملا.تدجو نإ اهتدوج ضافخناب مستت وأ تلاخدتلا
هتردق مدع يأ ،محرلا ّنهو وه ًاعويش ةدلاولا دعب ام فيزن بابسأ رثكأ نإ نم ةياقولل ةيسايقلا ةياعرلا لثمتت .ةبسانم ةروصب ةدلاولا دعب صلقتلا ىلع ةلحرملل ةطشنلا ةرادلإا يف محرلا ّنهو نع جتانلا ةدلاولا دعب ام فيزن مادختسا ةيديلقتلا ةيلولأا ةجلاعملا نمضتت 1.)AMSTL) ضاخملا نم ةثلاثلا رثكأ نيسوتيسكولأا دعيو .نيديلاب طغضلاو محرلا كيلدتو محرلا تارتوم.هجلاعو ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولل ًاعويش ةيودلأا
يتلا تازيملا نم ًاددع ،)تانيدنلاجاتسوربلا عاونأ دحأ( لوتسوربوزيم رفوي نع جتانلا ةدلاولا دعب ام فيزن عم لماعتلا دنع نيسوتيسكولأا يف رفوتت لا يف عساو قاطن ىلع رفوتي هنأ ذإ ؛دراوملا ةدودحم نكاملأا يف محرلا نّهو نكمي امك ديربت نود هنيزختو هلقن نكميو ًايبسن صيخر هنأ امك ةيمانلا لودلا ماظنب يصوت ةيفاك ثاحبأ رفوتت مل بيرق تقو ىتحو .نقح نودب هلوانت تاعمتجملا يف لوتسوربوزيم مادختسا ىلع قّدصت وأ لوانتلل ةقيرط وأ نيعم.يناثلا فصلا نم ةيحصلا تامدخلا يمدقم لبق نم وأ ةيلحملا
نواعتلاب Gynuity Health Projects تلمكتسا ،2009 ماع لولحبو مييقتل عساو قاطن تاذ ةطوبضم ةيئاوشع براجت سمخ ءلامزلا ضعب عم تمهاسو .هجلاعو ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولا ىلع لوتسوربوزيم ةردق هتعاجنو لوتسوربوزيم نامآ نأشب تامولعملا زيزعت يف براجتلا هذه جئاتن ةيتامولعم تاوجف ّدس نع براجتلا هذه ترمثأ .ءاسنلا نم هلوبقو هاودجو ريياعملاو ةيملاعلا تاسايسلا حيضوتو ثيدحت يف اهجئاتن مادختسا متيس امك:يلي ام ةيسيئرلا جئاتنلا تنمضتو .ةيريرسلا
ةيحصلا تامدخلا يمدقمل نكمي ،ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولل مفلا قيرط نع )غكم 600( لوتسوربوزيم ءاطعا يناثلا فصلا نم هذه تمعدو )Mobeen et al., 2010( ةلاعفو ةنمآ ةروصب ناتسكاب برغ لامش يف ةيعمتجم فورظ يف تيرجأ يتلا ،ةساردلا Hoj et al., 2005, Derman et al.,( ةقباسلا تاساردلا جئاتن لوانت نأ ىلع تدكأ ثيح )2006, Walraven et al., 2005 ةلاعفو ةنمآ دعت مفلا قيرط نع لوتسوربوزيم نم غكم 600 ةعرج رفوتي لا نيح ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولا يف اهب ةناعتسلاا نكميو تايادلا بيردت نكمي هنأ امك هيلإ لوصولا رذعتي وأ نيسوتيسكوأ.هل مئلاملا مادختسلاا ىلع تايديلقتلا
عقاولا ىلإ يملعلا ثحبلا نم لاقتنلاا :ةدلاولا دعب ام فيزن جلاعل لوتسوربوزيم
عورشملا ىلع ةماع ةرظن
،)َةداع نيسوتيسكوأ( محرلل رّتوم جلاع لوانت :نم نوكتت يتلا ةيريرسلا تلاخدتلا نم ةعومجم يهو ،AMTSL راصتخلااب اهيلإ راشُي ،ضاخملا نم ةثلاثلا ةلحرملل ةطشنلا ةرادلإا 1
.محرلا كيلدتو ،طوبضملا يرسلا لبحلا دشو
لوانت دعي ،ةدلاولا دعب ام فيزن نم نيناعي يتلالا ءاسنلاب قلعتي اميف ًلااعفو ًانمآ ناسللا تحت قيرط نع )غكم 800( لوتسوربوزيم .)Winikoff et al., 2010; Blum et al., 2010( ًلاوبقمو وساف انيكروب( لود سمخ يف تيرجأ يتلا ،براجتلا هذه تمدق ةعاجن ىلع نلآا ىتح ليلد ربكأ ،)مانتيفو ايكرتو رصمو روداوكلإاو لوانت نأ جئاتنلا ترهظأ .ةدلاولا دعب ام فيزن جلاع يف لوتسوربوزيم فيزن يف مكحتلا ىلع دعاسي ناسللا تحت لوتسوربوزيم نم غكم 800 يدايتعا لكشب اهيف ىطعُي يتلا ةيحصلا قفارملا يف ةدلاولا دعب ام يفو ضاخملا نم ةثلاثلا ةلحرملا للاخ محرلل رتوملا يئاقولا جلاعلا.اهيف ىطعُي لا يتلا قفارملا
دعب ام فيزن جلاعل نيسوتيسكوأ نذخأي يتلالا تاديسلل ةبسنلاب امأ .ةيفاضإ ةدئاف يأ بلجي لا هبناجب لوتسوربوزيم مادختسا نإف ،ةدلاولا نيتنجرلأا( لود سمخ يف تيرجأ يتلا تاساردلا ىدحإ ترهظأ دقف ةحصلا ةمظنم عم نواعتلاب )مانتيفو دنلاياتو ايقيرفأ بونجو رصمو ناسللا تحت لوتسوربوزيم نم غكم 600 ءاطعإ ةدئاف مادعنا ةيملاعلا دعب ام فيزن جلاعل محرلا تارتوم هب ىطعت يذلا تقولا سفن يف ىرخأ ةسارد ترهظأ امك ،)Widmer et al., 2010( ةدلاولا ادنغوأو ايقيرفأ بونج يف تيرجأ ،)Hofmyer et al., 2011( جلاع يف ىرخأ ةيودأ ةقفرب لوتسوربوزيم لوانت ةدئاف مادعنا ايريجينو لوتسوربوزيم لوانت بحاص ،نيتساردلا اتلك يفو .ةدلاولا دعب ام فيزن.ةيبناجلا ضارعلأا ديازت
ىلع لوتسوربوزيم ةردق معدي ًايوق ًلايلد ةيثحبلا Gynuity براجت رهظت ضعب ىلع ةباجلإا متي مل ،كلذ عمو .هجلاعو ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولا لودجلا رظنا( نلآا ىتح تاسايسلاب ةقلعتملاو ةيجماربلاو ةيملعلا ةلئسلأا ةيسيئرلا ةيئارجلاا اياضقلل يدصتلا ىلإ Gynuity ىعست .)نيميلا ىلإ ةردقل يملعلا ليلدلا ىلع دنسُملا مادختسلااب ةطبترملاو ةمدخلا ميدقتب ةقلعتملاو يف صخلأابو هجلاعو ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولا يف لوتسوربوزيملا.ةضفخنملا ةياعرلا تايوتسم يفو ةيعمتجملا فورظلا فارشلااو ةيموقلاو ةيلودلا تاسايسلا ىلع ريثأتلا ًاضيأ Gynuity فدهت.قيقد وحن ىلع ةديدجلا ةلدلأا سكعت يكل ةيريرسلا تاسرامملاو ينفلا
:يلي ام ةيسيئرلا طاشنلا بناوج نمضتت
ةيعمتجملا ثاحبلأا .1 ةيلاعف ةنراقمل ديدج ثحب دقعيس :Uniject®و لوتسوربوزيم • ربتختس .Uniject® زاهجب ىطعملا نيستويسكوأو لوتسوربوزيم ةيلوبقمو ىودجو ةعاجنو ةملاس قاطنلا ةعساو ةيعمتجم براجت عبرأ يف Uniject® ةطساوب ىطعُملا نيسوتيسكولأاب ةنراقم لوتسوربوزيم .ةيلزنملا ةدلاولا تلااح يفو ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا تآشنم مادختسا ىلع ةيلاحلا جذامنلا زكرت :ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولا جذامن • ةساردلا هذه فدهت .ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةيلولأا ةياقولل لوتسوربوزيم هفرعن يذلا
لوتسوربوزيم تبثأ يف ةيجلاع ةيلعاف.تايفشتسملا
بحاصي روهظ لوتسوربوزيم.ىمحلا
لوتسوربوزيم نأ تبث نم ةياقولا ىلع رداق ةدلاولا دعب ام فيزن.هجلاعو
لوتسوربوزيم مستي نيسوتيسكوأ نقحو زاهج ةطساوب تانوكمو Uniject® ةطشنلا ةرادلأا نم ةثلاثلا ةلحرملل )AMTSLغكم 600( ةعرج
نم ةياقولل لوتسوربوزيم مادختسا نكمي له؟ةأرملا سفنل هجلاعو ةدلاولا دعب ام فيزن
ةياقولل لوتسوربوزيم مادختسا رثأ وه ام •
؟ًاعم جلاعلاو
فيزن نم ةياقولل حجانلا جذومنلا رصانع يه ام •؟ةديسلا تاذل هجلاعو ةدلاولا دعب ام
؟ةلمتحم ةيبناجلا ضارعلأا له •
ىلع ةدودحملا دراوملا قافنإ لضفلأا نم له؟ةيوناثلا ةياقولا ىلع مأ ةيلولأا ةياقولا
ةفلكتلاو جمانربلا ىودجو ةيريرسلا جئاتنلا يه ام • ةيانعلل نيفلتخم نييعمتجم نيجذومنل لوبقلاو؟لوتسوربوزيم مادختساب ةدلاولا دعب ام فيزنب
هذه لكل ةفلكتلاو ةيجماربلا ىودجلا يه ام؟تلاخدتلا
عقاولا ىلا يملعلا ثحبلا نم :ةيناثلا ةلحرملا2011
ماعلا مادختسلاا امإ ،يعمتجملا ىوتسملا ىلع نيتيجيتارتسإ ةنراقم ىلإ ةياقولا لجلأ ةدلاولا دنع مفلا قيرط نع لوتسوربوزيم غكم 600 ةعرجل نم غكم 800 رادقمل يئاقتنلاا ءاطعلإا وأ ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةيلولأا ةيوناثلا ةياقولا لجلأ مدلا نم لم 350 دقف دنع ناسللا تحت لوتسوربوزيم .ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةعساو جماربلا ايازمو فيلاكت نع ةليلق تامولعم رفوتت :فيلاكتلا ليلحت • دعب ام فيزن نم ةياقولل لوتسوربوزيم مادختسا ىلع زكرت يتلا قاطنلا دعب ام فيزن نم ةياقولل ةراتخم جذامن ةفلكتل ًلايلحت يرجنس .ةدلاولا .هجلاعو ةدلاولا ءاسنلا لوانت ةيلعاف نأشب ةدودحم تامولعم رفوتت :يتاذلا مادختسلاا • ةدلاولا تلااح يف ةدلاولا دعب ام فيزن نم ةياقولل نهسفنأب لوتسوربوزيم لوتسوربوزيم ءاسنلا لوانت ةيلعاف ةيئاوشع ةبرجت ربتختس .ةيلزنملا.فورظلا هذه يف نهسفنأب
ةيريرسلا ثاحبلأا .2 يف تدقع يتلا ةقباسلا تاساردلا ىدحإ يف :ىمحلاو لوتسوربوزيم • نيقلتي تاديس طسو ىمحلا نم ةداتعم ريغ تلادعم تظحول ،روداوكلأا دعب ام فيزن نم ةياقولا لجلأ ناسللا تحت لوتسوربوزيم غكم 800 )غكم 600( لوتسوربوزيم نم ةضفخم ةعرج تاساردلا ربتختس .ةدلاولا ةعرج ربتختس امك روداوكلإا يف مسجلا ةرارح ةجرد عافتراب اهتقلاعو .زيدنلأا وأ/و ىرخأ ةعفترم قطانم ناكس يف غكم 800 ةعاجنو ةملاس نا :ًاعم جلاعلاو ةياقولا يف لوتسوربوزيم مادختسا ةملاس • جلاع يف ىرخأ ةرم همادختسا مث فيزنلا نم ةياقولا يف لوتسوربوزيم ثاحبأ ميّقتس .فورعم ريغ ًارمأ فيزن اهيدل ثدح لاح يف ةديسلا سفن .ةيجلاعو ةيئاقو ضارغلأ ةرركتم تاعرج مادختسا ةعاجنو ةملاس ىرخأ ةقباس تاسارد تعمج :لضعلاو ديرولا قيرط نع نيسوتيسكوأ ءاطعإ • نيح لضعلاو ديرولا قيرط نع نيسوتيسكولأا ءاطعإب قلعتت تامولعم .)AMTSL: 1808–13.
Winikoff, B., Dabash, R., Durocher, J., Darwish, E., Ngoc, N.T.N., León, W., Raghavan, S., Medhat, I., Chi, H. T. K., Barrera, G., and Blum, J. “Treatment of Post-partum Haemorrhage with Sublingual Misoprostol Versus Oxytocin in Women Not Exposed to Oxytocin During Labour: A Double-Blind, Randomised, Non-inferiority Trial.” Lancet 375, no. 9710 (2010): 210–16.
ةنواعتملا تامظنملا ةحصلا تارازوو ةكيرشلا تلااكولا نم ددع عم Gynuity نواعتت :يلي ام نييسيئرلا ءاكرشلا ةمئاق نمضتت .نيلقتسملا نيثحابلاو
ريوطتلل ناخ اغأ ةكبش
يلودلا لافطلأا قودنص
تبسنوك ةسسؤم
ةيلودلا ةلئاعلا ةياعر
رشتامتوج دهعم
)FIGOPSI: 217–23.
Derman, R.J., Kodkany, B.S., Goudar, S.S., Geller, S.E., Naik, V.A., Bellad, M.B., Patted, S.S., Patel, A., Edlavitch, S.A., Hartwell, T., Chakraborty, H.,
Moss, N. “Oral Misoprostol in Preventing Postpartum Haemorrhage in Resource-poor Communities: A Randomised Controlled Trial.” Lancet 368 (2006): 1248–53.
Durocher, J., Bynum, J., León, W., Barrera, G., Winikoff, B. “High fever following postpartum administration of sublingual misoprostol.” BJOG
(May 2010); 117:845–852.
Høj, L., Cardoso, P., Nielsen, B.B., Hvidman, L., Nielsen, J., Aaby, P. ”Effect of Sublingual Misoprostol on Severe Postpartum Haemorrhage in a Primary Health Centre in Guinea-Bissau: Randomised Double Blind Clinical Trial.” BMJ 331 (2005): 723.
Hofmeyr, G.J., Fawole, B., Mugerwa, K., Godi, N. P., Blignaut, Q., Mangesi, L., Singata, M., Brady, L., Blum, J. “Administration of 400 μg of Misoprostol to Augment Routine Active Management of the Third Stage of Labor.” International Journal of Gynaecology and Obstetrics 112, no. 2 (2011): 98–102. doi:10.1016/j.ijgo.2010.08.019